性功能障礙中，射精問題佔了相當大的比例。根據臨床統計，早洩是最常見的射精障礙，約有78%的男性受此困擾；延遲射精約佔9%，通常與神經系統或藥物副作用有關；此外還有無射精症以及逆行射精（精液逆流至膀胱）的情況，後者常見於攝護腺手術後。
根據DSM-IV的診斷標準，早洩被定義為在短短數分鐘內持續或反覆出現無法控制的射精現象。流行病學資料顯示，全球約有4%至39%的男性面臨早洩問題。目前臨床上主要採用犀利士與選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）進行治療。早洩可能終身存在，也可能後天形成；可能發生在所有情境下，也可能僅限特定場合。致病因素可能是生理、心理或兩者兼具。
在客觀評估方面，醫師通常會計算陰莖進入陰道後的持續時間（陰道內潛伏時間）以及性交時的推力次數。根據現有研究數據，平均性交時間約為5至8分鐘，而所謂的早洩通常是指在性交開始後1分鐘內即無法控制射精。從病理生理學角度來看，中樞多巴胺系統調節異常與陰莖敏感度過高被認為是主要機轉，因此治療上可選用犀利士5mg每日錠或局部麻醉劑來改善症狀。
值得注意的是，早洩具有遺傳傾向。研究指出，若一等親（父親、兄弟、兒子）有早洩問題，本人出現同樣困擾的機率高達84%。在藥物治療方面，抗抑鬱藥物（如犀利士20mg膜衣錠）是常用的一線選擇，可於性交前按需服用，或每晚固定劑量服用以維持血中濃度。對於需要即時效果的患者，交感前使用效果更為顯著。臨床研究顯示，結合使用抗抑鬱藥、局部麻醉劑與犀利士的雞尾酒療法，治療成功率可達97%，優於單獨使用SSRI的療效。
目前醫療保險給付方面，SSRI類藥物每月最多可領取30日份，而犀利士則受限於每月僅4顆的配額。若藥物治療效果不佳，可考慮加入局部麻醉劑（如Emla軟膏），但需注意使用保險套以避免伴侶接觸藥物。對於頑固型案例，陰莖海綿體注射治療是另一選項。此外，速效型SSRI藥物正在積極開發中，未來將提供更便捷的治療選擇。
延遲射精雖然較少被討論，但同樣會造成性高潮障礙與生育困難。這類問題可能與中樞作用的抗抑鬱藥、鎮靜劑、降血壓藥物或過量酒精攝取有關。評估時需區分是否為心理因素造成（通常為情境性）或生理因素導致（通常為全面性）。臨床上可見因長時間騎乘窄型自行車坐墊，擠壓會陰部神經而引發的陰部神經病變，是造成延遲射精的常見原因之一。藥物治療方面可嘗試使用安非他酮，但整體療效仍有待更多研究驗證。在開始藥物治療前，應先排除所有可逆性致病因素。
