心力衰竭
心力衰竭是一種危險的心血管疾病，當心臟無法正常執行泵血功能時，全身血液循環就會變得遲緩，各組織器官無法得到充足的氧氣與營養供應。值得注意的是，心臟衰竭並不表示心臟即將停止運作，而是指心肌的收縮能力逐漸減弱，或是心臟充盈血液的功能出現障礙，這種情況往往在早期難以察覺。
作為心血管疾病的終末階段，心力衰竭的治療策略至關重要。在臨床上，犀利士5mg每日錠所屬的PDE5（磷酸二酯酶5）抑制劑類藥物已被廣泛應用於肺動脈高壓及性功能障礙的治療。近年來，越來越多研究聚焦於這類藥物在心臟保護方面的潛力。
犀利士短期內有效治療心力衰竭
犀利士、威而鋼、樂威壯均屬於PDE5抑制劑家族的成員。這類藥物能夠有效對抗心肌缺血再灌注損傷，抑制心衰進程中的心肌重構，並減少心肌梗塞後細胞凋亡，從而改善整體心功能。此外，PDE5抑制劑还能抑制環磷酸腺苷的分解，提升細胞內cAMP濃度，使心臟能夠對腎上腺素刺激作出正常反應，進而恢復心肌的收縮能力。
然而，需要特別說明的是，這樣的療效僅限於短期用藥。因為犀利士的藥效持續時間約為36小時（相較之下，威而鋼與樂威壯僅有4小時左右）。根據臨床研究顯示，長期依賴此類藥物並無法持續改善心臟缺血狀況或提升運動耐受力，甚至可能增加心律不整的風險，對於重度心衰竭患者而言，死亡率反而可能上升。
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PDE抑制劑的作用機制
環磷酸腺苷（cAMP）與環磷酸鳥苷（cGMP）是細胞信號傳導過程中的關鍵第二信使，在心臟與心肌細胞的正常運作中扮演著重要角色。磷酸二酯酶（PDEs）則是一系列分布廣泛、功能多樣的水解酶，能夠調節cAMP與cGMP的濃度，進而影響細胞的各種生理活動。深入了解PDEs的分布與功能，對於制定更有效的心衰治療方案至關重要。
目前已知的主要PDE類型及其功能如下：
- PDE1：分布於平滑肌、心臟、肺、神經及生殖系統，負責調節平滑肌細胞的收縮與增殖、精子活動力及免疫細胞功能。
- PDE2：分布於腎上腺、神經系統、平滑肌、巨噬細胞及內皮細胞，主要調節cGMP與cAMP的交互作用、腎上腺分泌、神經活動及心肌鈣離子通道。
- PDE3：分布於心臟、血管平滑肌、血小板、腎、肝及免疫細胞，調控心肌收縮力、血小板聚集、血管平滑肌張力、腎素釋放及胰島素信號傳導。
- PDE4：廣泛分布於各組織，負責調節腦部功能、單核細胞及巨噬細胞活性、血管平滑肌細胞增殖等。
- PDE5：分布於心臟、血小板、血管平滑肌、腦、腎、肺及骨骼肌，主要調控血管舒縮，特別是陰莖與肺部的血管擴張，並透過NO-cGMP信號系統影響血小板聚集。
- PDE6：存在於視覺系統，負責調節眼部視覺信號的傳遞。
- PDE7：分布於免疫系統、骨骼肌、內皮細胞及神經系統，主要涉及T細胞活化與免疫調節。
- PDE8：分布於睾丸、脾、消化系統、腎、神經系統及心臟，調節心肌細胞對β受體激動劑的反應及T細胞活化。
- PDE9：廣泛分布於各組織，可能與腦部NO-cGMP信號系統相關，確切功能尚待進一步研究。
- PDE10：在腦、睾丸、甲狀腺等組織中高表達，與學習和記憶功能密切相關。
- PDE11：分布於骨骼肌、前列腺、睾丸、甲狀腺、唾液腺及肝臟，可能與精子發育和功能有關。
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